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Les étiologies de la lombalgie

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Les étiologies de la lombalgie

Auteurs : T. Von Waldburg [Belgique] ; P. Van Elegem [Belgique]

Source :

RBID : Pascal:04-0071837

Descripteurs français

English descriptors

Abstract

Les étiologies de la lombalgie sont nombreuses Même si l'origine dégénérative est l'étiologie de loin prédominante, les autres ne doivent pas être oubliées. Les lombalgies d'origine inflammatoire sont classiques chez le sujet jeune, présentant un rythme nocturne et s'accompagnant parfois de signes extra-rachidiens, voire non liés à l'appareil locomoteur (psoriasis, syndrome de Reiter, etc.). L'atteinte du rachis lombaire dans la polyarthrite rhumatoïde est rare. L'origine tumorale est dominée par la métastase, le plasmocytome étant la tumeur primitive la plus fréquemment rencontrée au niveau du rachis. L'atteinte infectieuse peut s'opérer par voie hématogène ou par voie directe, iatrogène. Le traitement chirurgical n'est indiqué qu'en cas de traitement médical inefficace ou de menace pour les structures neurologiques ou de menace d'instabilité. Les lombalgies d'origine métabolique sont liées à l'ostéoporose. La douleur est alors secondaire à des tassements vertébraux, rapprochant ce type de lombalgie de la lombalgie post-traumatique, pas trouble de la statique. Enfin, le plus grand nombre de lombalgies présentent une origine dégénérative. Celle-ci est dominée par la dégénérescence du disque intervertébral, primum movens du processus dégénératif. L'altération des propriétés mécaniques du disque modifie le jeu des articulations intervertébrales entraînant des phénomènes d'arthrose. L'arthrose des articulations intevertébrales s'accompagne de formations ostéophytiques. Ces ostéophytes peuvent, ensemble avec le tassement du disque intervertébral, mener au retrécissement soit du foramen intervertébral soit du canal rachidien lombaire, entraînant ainsi une sténose du canal rachidien lombaire (sténose lombaire dégénérative). Le traitement est d'abord non opéra toire en dehors des situations urgentes (syndrome de la queue de cheval, hernie paralysante).


Affiliations:


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Data generation: Thu Apr 14 14:59:05 2016. Site generation: Thu Oct 8 06:48:41 2020